واحد آموزش به بیمار بیمارستان ابن سینا
این وبلاگ برای آموزش بیماران بیمارستان تخصصی ابن سینا طراحی شده است.
شنبه هفتم مرداد 1391
جراحی مفصل ...  

جراحی تعویض مفصل لگن یا ران یک عمل جراحی "یکبار برای همیشه" نیست. مفصل مصنوعی لگن عمر ابدی ندارد.
مفاصل طبیعی بدن همه انسانها با کهولت دچار سائیدگی و تخریب میشوند. این جرئی از روند طبیعی پیری است. پس مفاصل بدن و از جمله مفصل لگن یا ران عمر محدودی دارد. نمیتوان از مفصل مصنوعی عمری ابدی داشت. با تکنولوژی فعلی عمر و زمان کارکرد مفصل مصنوعی ران از مفصل طبیعی کمتر است وهمانند مفاصل طبیعی، این مفاصل هم بعد از مدتی دچار سائیدگی و تخریب میشوند. فعالیت های بدنی شدید و اعمال فشار زیاد بر این مفاصل طول عمر آنها را کاهش میدهد.

 بعد از جراحی باید از انجام ورزش های شدید بدنی اجتناب کرد. خم کردن شدید مفصل ممکن است موجب دررفتن مفصل شود پس باید از این کار اجتناب کرد. 

معمولا بعد از جراحی، بیمار میتواند با واکر یا عصای زیر بغل راه برود ولی تا چند هفته برای انجام کارهای روزمره به کمک نیاز دارد که باید در برنامه ریزی قبل از جراحی به این نکته توجه داشت.

     

باید تغییراتی در وضعیت محل زندگی بیمار ایجاد کرد و باید اقداماتی را در منزل انجام داد تا از زمین خوردن بیمار جلوگیری کرد. زمین خوردن میتواند موجب شکسته شدن استخوان اطراف مفصل مصنوعی شده و در این وضعیت، درمان شکستگی بسیار مشکل تر و پر عارضه تر از شکستگی در فردی است که مفصل مصنوعی ندارد.

بعد از تعویض مفصل لگن رعایت موارد زیر ضروری است.

 

در حمام

*        باید در حمام دستگیره هایی روی دیوار نصب شود تا بیمار در هنگام تغییر وضعیت از آنها استفاده کرده و از لیز خوردن خودجلوگیری کند

*        صندلی حمام باید پایدار باشد و لیز نخورد

 

در اطاق ها

*        دو طرف پله ها باید دستگیره داشته باشند تا بیمار در حین بالا و پایین رفتن از پله از آنها استفاده کند.

*        تمام فرش های لغزنده و سیم های برق رها شده در کف منزل باید جمع آوری شوند تا احتمال زمین خوردن بیمار کاهش یابد

 

*      در هنگام نشستن  یک صندلی مناسب برای بیمار یک صندلی محکم است که محل نشیمن آن زیاد نرم نباشد و در موقع نشستن روی آن در حالیکه کف پاها روی زمین قرار میگیرد نباید زانو ها بالاتر از مفصل ران قرار بگیرند. صندلی باید دو دسته داشته باشد و پشتی آن محکم باشد.

*  بیمار باید همیشه یک بالشت کمی سفت داشته باشد تا وقتی بیرون از منزل خود بود، روی صندلی ماشین یا مبل یا صندلی بگذارد بطوریکه زانوهای وی پایین تر از سطح مفصل هیپ قرار بگیرد.

*                                                             صندلی بخصوص صندلی که پشت میز غذاخوری قرار گرفته است باید پایه بلندتر از معمول داشته باشد

*  در هنگام نشستن بیمار نباید پاهای خود را روی یکدیگر بیندازد چون احتمال دارد با اینکار مفصل ران در برود.

*            باید برای همیشه از توالت پایه دار (فرنگی) استفاده کرد. ارتفاع محل نشستن این توالت باید کمی بالاتر از معمول باشد بطوریکه در هنگام نشستن بر روی آن، زانوهای بیمار در سطح لگن وی قرار گیرند نه بالاتر از آن

سه شنبه سیزدهم دی 1390
پوست ...  

مراقبت از پوست

 

از آن جا که پوست افراد فرم های مختلفی دارد،به نگهداری و مراقبت های ویژه ای در فصول مختلف سال نیاز دارد .

به گزارش گروه علمی پژوهشی باشگاه خبرنگاران دانشجویی ایران “ایسکانیوز”: پوست بدن یک چهارم حجم گردش خون بدن را به خود اختصاص داده و همه حجم خون بدن هر ۱۱ دقیقه یک بار از پوست عبور می کند.

پوست به تنظیم حرارت و حذف مواد زائد و سموم بدن کمک می کند همچنین از هجوم میکروب ها و شرایط محیطی نامناسب جلوگیری می کند. از هنگام تولد تا مرگ هر ۲۷ روز بدن، یک پوست جدید می سازد.

پوست دارای ۳ لایه اصلی است. پوست زیرین دارای عروق خونی، پایانه های عصبی، سلول های چربی، فولیکول های مو و بافت پیوندی است که مواد غذایی را به پوست خارجی (اپیدرم) انتقال می دهد.

با افزایش سن چربی زیر پوست از بین می رود، کلاژن که در لایه دوم پوست قرار دارد و الیاف پروتئینی است که باعث قوام پوست می شود، به تدریج قدرت ارتجاعی خود را از دست می دهد و در نتیجه پوست حالت پذیری خود را از دست می دهد. رطوبت پوست و قدرت عمل غدد عرقی کاهش می یابد و سد دفاعی طبیعی بدن در مقابل نور خورشید تضعیف می شود.

طبقه بندی پوست

پوست ها ۴ نوعند:

۱) پوست طبیعی، که همچون پوست یک بچه تازه، لطیف و کاملاً قابل انعطاف است.

۲) پوست چرب، در این پوست فعالیت غدد مولد چربی افزایش می یابد و علت به وجود آمدن آن زمینه ارثی، فعالیت غدد آندوکرین، تغذیه، هیجان زدگی، شوک و غیره است.

۳) پوست خشک، این نوع پوست ها فوق العاده به درجه حرارت حساسند. علل پیدایش این نوع پوست ها به کم شدن غدد چربی و تبخیر بیش از حد آب در سطح پوست، مربوط است.

۴) پوست مختلط: این نوع پوست ها بیشتر در صورت موجود است. نواحی مثل پیشانی و بینی بسیار چرب و بقیه نواحی به خصوص اطراف چشم و گونه ها خشک هستند.

علل پیر شدن پوست

ژنتیک، الگوی پیری چهره را از پیش تعیین می کند. خطوط چهره در افرادی با پوست تیره تر، ضخیم تر و چرب تر نسبت به افرادی با پوست روشن، کمتر است نحوه زندگی و نگهداری پوست نیز بر پیر شدن پوست تاثیر دارد.

وضعیت پوست شما به گونه ای جادویی منطبق با نحوه زندگی شماست و به تغییرات مثبت زندگی سریع تر از سایر اندام ها پاسخ می دهد در صورتی که تحت فشارهای روحی هستید، نشانه آن بر چهره تان آشکار می شود.

سلامت پوست

مراقبت از پوست به رژیم غذایی خوب، آب زیاد، هوای تازه، ورزش، خواب خوب و دور بودن از ناراحتی های عصبی نیاز دارد.

استفاده از مواد چربی زیاد و مواد قندی فراوان و نیز نوشیدن مواد محرک مانند قهوه و چای پررنگ برای پوست مضر است.

در روز ۳ وعده غذای کامل لازم است و از کم کردن یا زیاد کردن وزن باید پرهیز کرد چون این عمل مانند آفتاب، باعث چروک پوست می شود. حداقل روزانه ۸ تا ۱۰ لیوان آب و مایعات دیگر بنوشید. این مایعات اگر به صورت آبمیوه یا شیر باشد نیز مفید است.

هرچه مایعات زیادتر بنوشید پوست باطراوت تر می شود و باعث می شود سموم بدن توسط کلیه ها دفع شود. با قرار دادن روغن های مایع در رژیم غذایی روزانه نیز پوست را می توان با نشاط و براق نمود، روغن های مایع مثل روغن زیتون و روغن ماهی بسیار مفید و لازم هستند.

از مصرف صابون های معطر و کرم پودر و آرایش غلیظ پرهیز کنید زیرا از رطوبت طبیعی پوست می کاهد.

با مشکلات زندگی کنار بیایید و استرس و هیجانات زندگیتان را کمتر کنید زیرا استرس موجب می شود عمل هضم غذا به خوبی انجام نشود و نیاز به مصرف مواد غذایی افزایش یابد و از طرفی تمام اندام ها را تحت تاثیر قرار می دهد.

تاثیر کمبود خواب، کار زیاد و مشکلات در پوست و چشمان ما هویدا می شود. اخم کردن، خندیدن، ابرو بالا انداختن، جمع کردن گوشه چشم و بسیاری از حالات چهره می توانند آثار همیشگی برجای بگذارند.

نور خورشید و تشعشعات ماورای بنفش آن فیبرهای پیدایش پوست را تخریب نموده و منجر به ضخیم شدن پوست و کاهش میزان کلاژن آن و در نتیجه چین و چروک پوست و همچنین لک های تیره می شود بهتر است در ساعات یک الی ۳ بعدازظهر در معرض مستقیم نور خورشید قرار نگیرید و هر موقع از روز که بیشتر از نیم ساعت خارج از منزل هستید از کرم های ضدآفتاب استفاده کنید.

می توان با استفاده از آب تازه میوه جات به صورت ماسک روی پوست، به طور طبیعی از اثرات اسیدهای میوه بهره برد علاوه بر این شیر ترش شده کنبع خوب اسید لاکتیک بوده و مالیدن آن روی پوست صورت و تجدید آن هر ۵ دقیقه به مدت ۳۰ دقیقه توصیه می شود.

 

سه شنبه سیزدهم دی 1390
کاهش وزن کودکان ...  

وزن كودكم زياد نمي شود. آيا بايد نگران شوم؟


شايد. اگر تازگي‌ها كودكتان بيمار بوده، بايد انتظار داشت كه كمي وزن از دست داده باشد، كه البته بايد زود برگردد. اگر چند كيلويي كم نكرده اما سرعت رشد و افزايش وزنش كم شده، شايد دليلش كاهش طبيعي سرعت رشد در اين سن باشد.
به هر حال، فرزندتان بايد وزن اضافه كند، و نه كم. نگاهي به نمودار رشد به شما كمك خواهد كرد تا نرخ رشد كودك خود را در مقايسه با كودكان ديگر پيدا كنيد.
البته كودكان با سرعت هاي مختلفي رشد مي‌كنند، اما كودك شما به طور مرتب در صدك هشتادم وزن قرار داشته و ناگهان به صدك دهم نزول پيدا كرده، بايد بلافاصله با پزشك او در اين رابطه صحبت كنيد. و اگر وزن كودكتان كم كم به صدك كمتري نزول پيدا مي‌كند، شايد بهتر است درباره وزن كودك با پزشك او صحبت كنيد.


پزشك چه خواهد كرد؟


پزشك معاينه جسمي از كودك شما به عمل مي‌آورد و از او تعدادي سوال مي‌پرسد تا بفهمد مشكلي در كار است يا خير، و اگر هست، علل آن چيست. ممكن است فاكتورهاي بسياري را علاوه بر نرخ رشد كودك شما بررسي كند تا بتواند از وضعيت او ارزيابي درستي انجام دهد.
اگر فرزندتان در زمان درست در مسير خوبي از مسير منحني رشد قرار گرفته، با شما راحت ارتباط برقرار مي‌كند و به نظر مي‌رسد كه شاد و سلامت است، به احتمال زياد هيچ مشكلي ندارد.
اگر دكتر دريابد كه نرخ رشد كودك شما مناسب نيست، فهميدن علت آن اهميت زيادي دارد. تغذيه مناسب و كامل در رشد جسمي و ذهني كودك نقش حياتي دارد. اگر كودك شما زير وزن صدك 3 نمودار رشد قرار دارد، يا اگر 20 صدك زير وزن مطلوب متناسب با قد خود است، احتمالا دچار «مشكل عدم افزايش وزن» يا «نقص رشد» شده است.
احتمالا پزشك فرزندتان دستور آزمايش خون، ادرار، يا آزمايش هاي ديگر مي‌دهد و در عين حال ميزان دريافت كالري او را در مدت زمان مشخصي كنترل مي‌كند. گاهي پاسخ ساده است، و گاهي بسيار پيچيده.
ممكن است زمان پر اضطراب و نااميدكننده اي باشد. شنيدن اين كه كودك شما رشد نمي‌كند سخت است، اما نبايد خود را سرزنش كنيد يا فكر كنيد مادر خوبي نيستيد يا غذاي كافي به او نداده‌ايد.


علت مشكل عدم افزايش وزن كودكم چه مي‌تواند باشد؟


علت‌هاي بالقوه فراواني وجود دارند كه گاهي پزشك براي فهميدن منبع مشكل بايد ماهها صرف انجام آزمايشات و مطالعه رژيم غذايي كودك، تاريخچه سلامت، سطح فعاليت، و دلايل احتمالي استرس كند. عموما اگر فرزندتان رشد سالمي نداشته باشد، به اين معني است كه يا خوب غذا نمي‌خورد يا آنچه را كه مي‌خورد جذب نمي‌كند يا مواد مغذي را به درستي مصرف نمي‌كند.
در موارد نادر، نقص در رشد ممكن است نتيجه‌ي سيستيك فيبروزيسِ ، بيماري قلبي، بيماريهاي هاضمه، يا اختلال در غدد درون‌ريز باشد. اگر هركدام از اينها مشكل كودك شما باشد، تشخيص زودهنگام اهميت بسيار دارد.


پزشك چگونه مشكل عدم افزايش وزن را درمان مي‌كند؟


وقتي شما و پزشك كودك تان توانستيد علت مشكل را تشخيص دهيد، حالا مي‌توانيد با هم اصلاحش كنيد – از طريق درمان مشكل پزشكي و در صورت لزوم، افزايش مقدار كالري دريافتي كودك.
افزايش مقدار كالري دريافتي كودك به معني تشويق او به خوردن غذاهاي سالم پركالري در هر زمان مقتضي است. گزينه‌هاي خوب عبارتند از محصولات لبني (شير، پنير دلمه‌اي، ماست، بستني، پودينگ، سوپ شير)، تخم مرغ، آوكادو، كره بادام زميني، نان‌هاي سبوسدار و پاستا، پوره سيب زميني، و برشتوك.


آيا مشكل در افزايش وزن يعني فرزندم كوچكتر از اندازه طبيعي اش خواهد بود؟


اين بستگي به دلايل اصلي نقص افزايش وزن در او دارد. مثلا اگر فرزند شما وضعيت پزشكي مزمني دارد، امكان دارد كه هميشه كوچكتر از اندازه متوسط بماند. از طرف ديگر، اگر مشكل به راحتي برطرف شود، او به رشدي سريعتر از معمول بازمي‌گردد.

 

سه شنبه سیزدهم دی 1390
شیمی درمانی ...  

 

  1-شيمي درماني به چه معناست؟

 

همه افراد در طول زندگي يك يا چند بار بيمار شده وبا استفاده از داروها به روش تزريق در رگ يا مصرف قرصهاي خوراكي دارودرماني شده اند.داروها مواد شيميايي هستند بنابراين همه افراد به نوعي شيمي درماني شده اند.اما امروز اصطلاح شيمي درماني به معني استفاده از داروهاي خاص براي توقف رشد سلولهاي بدخيم وانهدام تومورهاي گوناگوناست.

 

2-آيا شيمي درماني درد دارد؟ 

 معمولا مصرف داروهاي شيمي درماني دردندارد.اگر هنگام تزريق دارو داخل رگ,دارو اشتباهي زير پوست تزريق شود,پوست متورم شده ودرد شديد ي مي گيرد كه بايد فورا" به پزشك يا پرستار اطلاع داده شود. 

 داروي شيمي درماني تجويز شده توسط گردش خون به تمام بدن منتقل ميشود وقدرت تكثير سلولهایي كه به صورت افسارگسيخته تكثير مي يابند را از بين مي برد. 

 

3-دوره شيمي درماني چه مدت طول مي كشد؟ 

 مدت درمان و فاصله بين درمانها به نوع دارو و واكنش بدن بيمار بستگي دارد. فواصل درماني ممكن است روزانه ماهانه يا هر هفته باشد. معمولا" دارو ها را به ترتيبي تجويز مي كنند كه در فاصله دو تزريق فرصت كافي و استراحت براي رشد و ترميم سلولهاي طبيعي آسيب ديده باشد و بدن توان طبيعي خود را از نو به دست آورد.

در اين دوره شيمي درماني چون ممكن است داروهائي كه مصرف مي كنيد روي دارو هاي شيمي درماني تاثير بگذارد حتما" با پزشك معالج خود در مورد داروها صحبت كنيد واز مصرف خود سرانه داروها نيز خوداري كنيد. 

 

4-چه نكاتي را حين شيمي درماني بايد رعايت كرد؟ 

 سعي كنيد حالت آرام داشته باشيد و با خواندن كتاب دعا و گوش دادن به موسيقي خود را سرگرم كنيد . در حين شيمي درماني زماني كه دارو در جريان است از قرصهاي مكيدني نعناع استفاده كنيد. در بعضي موارد استفاده ازيخ داخل دهان توصيه مي شود. در طول دوره شيمي درماني نبايستي بچه دار شويد. داروهاي شيمي درماني در بعضي موارد روي اندام جنسي تاثير موقت دارد. اين تغييرات شامل تغيير در عادت ماهانه ويائسگي زودرس در خانم ها و كاهش موقتي مقدار اسپرم درآقايا ن است.                                      

 

5-عوارض شيمي درماني و راههاي مقابله با آن كدام است؟  

  الف- بي اشتهائي :

 

معمولا"در چند روز اول بعد از شيمي درماني بوجود ميايد براي رفع بي اشتهائي نكات زير رعايت شود: 

 

1-دفعات غذا خوردن را زياد كنيد ولي هر بار مقدار كمي بخوريد. 

 

2-صبح ها غذا ي بيشتري بخوريد. 

 

3-در حين شيمي درماني طعم غذا را به خوبي متوجه نمي شويد واشتهاي شما به گوشت نيز از بين مي رود. با زدن چاشني هاو سس ها به گوشت غذا راخوشمزه تر كنيد.ترجيحا" مرغ وماهي را جايگزين گوشت قرمز كنيد .  

 

4-اگر غذا نخوريد باعث كاهش وزن وكاهش مقاومت بدن مي شود وبهبودي به تا"خير مي افتد .پس اراده كنيد خوب غذا بخوريد تا انرژي لازم را براي مقابله با بيماري داشته باشيد . 

 

ب-تهوع واستفراغ: 

1-غذا را به صورت لقمه هاي كوچك استفاده كنيد.  

2- سعي كنيد ظاهر غذا اشتها آور باشد واز غذاهايي كه هضم راحت تري دارند مصرف كنيد.

3-بيشتر از گوشت سفيد مثل مرغ وماهي استفاده كنيد واز خوردن غذاهاي چرب و سرخ شده وادويه دار خودداري كنيد . 

4- روز تزريق دارو,غذاي سنگين مصرف نكنيد وبيشتر از مايعات خنك ,قبل يا بعد از غذا استفاده كنيد . 

5-در صورت بروز استفراغ تا قطع كامل آن هيچ غذايي مصرف نكنيد . 

6-بعد از خوردن غذا تا 2ساعت به حالت نشسته استراحت كنيد . 

 

 

ج-اسهال:

 

براي بند آمدن اسهال نكات ذيل را رعايت كنيد : 

 

1-مايعات فراوان بخوريد تا آب از دست رفته را جبران كنيد.مايعات شامل :چاي كم رنگ آب سيب و ... 

 

2-مايعات خيلي سرد يا خيلي گرم نخوريد و اگر نوشابه مصرف مي كنيد صبر كنيد تا گازش كاملا" خارج شود.  

 

3- غذا را به مقدار كم وبه دفعات متعدد بخوريد واز خوردن غذاهايي كه باعث نفخ وانقباض شكم مي شوند مثل نخود ولوبيا و كلم و...خودداري كنيد . 

 

4-چون اسهال باعث دفع پتاسيم بدن مي شود از غذاهاي حاوي پتاسيم مثل موز,مركبات, سيب زميني وسبزيها استفاده كنيد . 

 

د-زخم وناراحتي دهان وگلو :  

 

1-روزانه داخل دهان ر ا از لحاظ وجود التهاب وپلاكهاي سفيد روي زبان و ته گلو معاينه كنيد . 

2- مصرف مايعات و غذاهاي نرم و آب نبات كم شيرين و آدامس را فراموش نكنيد.ازماست,بستني,فرني وپوره ميوه نيز استفاده كنيد.

3-از مصرف غذاهاي ترش وشور و خيلي گرم وخيلي سرد خودداري كنيد,ادويه ونمك زياد به غذا اضافه نكنيد.

4-از مسواك نرم استفاده كنيد وبه آرامي مسواك بزنيد در صورتيكه دندان مصنوعي داريد آنرا در آوريد و با مسواك تميز كنيد.                             

 

ح-ريزش مو:

 

با شروع بعضي داروهاي شيمي درماني موها ريزش خواهند كرد ولي پس از قطع دارو موها به حالت طبيعي در مي آيد.

  1-قبل از شيمي درماني موهايتان را كوتاه كنيد.

  2-با شانه دانه درشت موهاي خود را شانه كنيد و از كلاه وشال گردن يا روسري استفاده كنيد.

  3-از شامپو هاي ملايم براي شستن مو استفاده كنيد وبعد از حمام از سشوار استفاده نكنيد.

 

و-عفونت:

 

به علت شيمي درماني سيستم دفاعي بدن ضعيف ميشود, بمنظور كاهش عفونت نكات زير را رعايت كنيد:

1-قبل از صرف غذا و بعد از اجابت مزاج دستها را با آب وصابون بشوئيد.

2-از رفتن به مكانهاي شلوغ خوداري كنيد ودر مسير رفت وآمدو در برخورد با افراد مبتلا به بيماريهاي مسري در اطرافتان از ما سك استفاده كنيد .

3-از خوردن ميوها وسبزي هاي خام و نپخته مثل سبزي خوردن,كاهو ,كلم, توت فرنگي و تخم مرغ خام خوداري كنيد.

 

4-در اتاق خودتان از گلهاي طبيعي وگلدان و برگ سبز طبيعي نگهداري نكنيد.

 

ز-خونريزي:

 

داروهاي شيمي درماني ممكن است باعث كاهش پلاكتها شوند.پلاكتها در لخته شدن خون نقش مهمي دارند بنابراين:

 

1-هنگام استفاده از وسايل برنده ونوك تيز مثل كارد احتياط كنيد.

2- براي تراشيدن ريش از تيغ استفاده نكنيد .

3- انگشت خودراداخل بيني نكنيد ودر صورت بروز خون دماغ يا خلط خوني با پزشك تماس بگيريد .

4-بدون اجازه پزشك دارويي مثل آسپيرين مصرف نكنيد .

  5-از استعمال شياف و گذاشتن حرارت سنج در مقعد و تنقيه خودداري كنيد.

 

ح-متفرقه:

 

1-درصورت بروز خواب رفتگي انگشتان دست وپا ويا اختلال در حركت دست وپا به پزشك اطلاع دهيد.  

 

2-حين شيمي درماني از انجام كارهاي سنگين پرهيز كنيد.استراحت بيشتري كنيد ودر كارهايتان عجله نكنيد .

 

3-روزي يكباردوش آب گرم بگيريدواگر پوست شما خشك است از محلول وكرمهاي مرطوب كننده ساده استفاده كنيد.
چهارشنبه بیست و دوم تیر 1390
ورزش های کاهش وزن ...  



 

حركات انیمیشن برای لاغر كردن شكم
Iran Eshgh GRoup !
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
 


پنجشنبه پانزدهم اردیبهشت 1390
آموزش به بیمار دارای چربی خون بالا ...  

 

کلسترول چیست؟

در بیان ساده، کلسترول یکی از دو چربی عمده ای است که در خون ما یافت می شود. چربی دیگر تری گلیسرید است. چربی ها قسمت مهمی از رژیم غذایی ما هستند و کارهای زیادی را در بدن انجام می دهند.

کلسترول از کجا می آید؟

کلسترول بطور عمده از طریق غذایی که می خوریم وارد بدن ما می شود. غذاهایی که میزان بالایی کلسترول با چربی دارند، اغلب از چربی های حیوانی می آیند. مثالهای بعضی از این غذاها، گوشت قرمز، شیر، پنیر، بستنی، بعضی از روغنهای غذایی، کره و زردۀ تخم مرغ هستند.

چگونه بدن ما از کلسترول استفاده می کند؟

چربی ها منبع اصلی سوخت یا انرژی در بدن ما هستند. آنها بدن را در برابرسرما محافظت می کنند. چربی ها همچنین قسمت مهمی از سلولهای ما هستند. چربیها ممکن است در سلولهای ما جهت استفاده براي آينده ذخیره شوند.

چربیها دو نوع «خوب» و «بد» هستند. اجازه بدهید بطور خلاصه تفاوت آنها را توضیح دهیم. ابتدا، کلسترول از طریق خون جریان پیدا میکند و خودش را به پروتئین هایی که آنها هم در خون وجود دارند می چسباند. وقتی کلسترول و پروتئین ترکیب شدند به آنها لیپوپروتئین گفته می شود. مثل خود چربیها، این لیپوپروتئین ها نیز کارهای زیادی را در بدن ما انجام می دهند. یکی از وظایف مهم آن ها حمل کلسترول از طریق جریان خون  به جایی است که می تواند بدن را ترک کند.

در اصطلاح پزشکی، کلسترول خوب، HDL نامیده می شود و به این دلیل خوب است چون کمک می کند چربی از بدن برداشته شود و بیشتر از پروتئین ساخته شده تا چربی.

کلسترول بد یا LDL بدین دلیل بد نامیده می شود چون بیشتر از چربی ساخته شده تا پروتئین.

گاهی مقدار چربی در جریان خون بیش از حد طبیعی است. این مسأله می تواند از سطح کلسترول را در خون ما بالا ببرد. سطوح بالای کلسترول می تواند خطر بیماری قلبی، حملۀ قلبی یا سکتۀ مغزی را در ما افزایش دهد چون چربی به دیواره های عروق خونی می چسبد و جریان خون را کند می کند.

چگونه متوجه شويم که کلسترول خونمان بیش از میزان طبیعی است؟

ما احتمالاً متوجه نخواهيم شد که سطح کلسترول خونمان بیش از میزان طبیعی است. به همين دليل باید معاینۀ بالینی و آزمایش خون مرتب انجام دهيم تا مطمئن شویم کلسترول ما در محدودۀ طبیعی است. ولیکن ما می توانیم با نگاه کردن به خودمان و شیوۀ زندگیمان متوجه شويم که آیا در خطر افزایش کلسترول هستیم یا خیر؟

به طور کلی، اگر ما اضافه وزن، کمبود فعالیت،عادت به سیگار کشیدن یا عادت به خوردن غذاهای حاوی مقادیر زیادی چربی حیوانی داریم در معرض خطر افزایش چربی خون بیشتری قرار داریم.

پزشک  می تواند دستور آزمایش خون را برای تعیین میزان کلسترول در خون ما را بدهد. این آزمایش ساده است که می تواند در مطب پزشک نیز انجام شود. سپس پزشک می تواند به ما بگوید که کلسترول تام ما چقدر است.

اگر کلسترول خونمان بسیار بالا باشد چه می شود؟

راههای متعددی برای کم کردن سطح کلسترول تام ، کم کردن کلسترول بد و اضافه کردن به کلسترول خوب وجود دارد. خبر خوب اینکه : انجام تمام این کارها در دست شما ست .آنهايي که چاق هستند، غذاهای پرچرب می خورند و ورزش نمی کنند پیشنهادات زير تغییرات مهمی در زندگی اشان ایجاد خواهد کرد. به یاد داشته باشیم، مجبور نیستیم همۀ تغییرات را همزمان ایجاد کنیم و هر تغییر کوچکی که ایجاد کنیم خطر بیماری قلبی را کاهش می دهد. بهترین راه برای رسیدن به تغییرات در شیوۀ زندگی این است که در هر زمان یک قدم بردارید.

چه بخوریم و چگونه وزن خود را کاهش دهیم؟

از کجا آغاز کنیم؟ اجازه دهید با غذا شروع کنیم. مردم امروزه چربی زیادی مصرف می کنند، به یاد داشته باشیم، مجبور نیستیم کل شیوۀ غذا خوردن روزانۀ خود را تغییر دهیم. بهترین نکته برای یادآوری این است که تغییر کوچک ایجاد کنیم،وقتي این تغییرا را با زندگی خود هماهنگ کرديم بعد تغییر دیگری را در عادات غذایی خود ایجاد کنیم. این تغییرات، تغییرات موقتی «رژیم غذایی» نیستند بلکه بایستی به عنوان تغییرات روش زندگی برای تمام طول عمر به کار گرفته شوند.

خوب است هر روز را با صبحانه آغاز کنیم. یک کاسه سریال ( کورن فلکس يا برشتوک)  گندم یا برنج و یک موز، صبحانه در واقع پایان دادن به گرسنگی بعد از یک شب بدون غذا، بدن ما به سوختي که غذا  تأمین می کند نیاز دارد بسیار مهم است که یک صبحانه خوب مصرف کنیم. به یاد داشته باشیم تغییرات ساده روی هم جمع می شوند ما به زودی از آنچه انجام داده ایم و مقداری که احساس می کنیم خود را کنترل کرده ایم احساس رضایت می کنیم.

سه تا 5 وعده در روز سبزیهای تازه، منجمد یا کنسرو شده بدون افزدون نمک یا سس یا چربی

دو تا 4 وعده در روز میوه های تازه، منجمد، خشک شده یا کنسرو شده

دو تا سه وعده (یا حدود 5 انس در روز) معادل گرم، گوشت بدون چربی و بدون پوست مرغ یا غذای دریایی (هر وعده به اندازۀ یک کف دست بدون حساب انگشتان دست)

دو تا سه وعده در روز شیر چربی گرفته یا کم چرب و محصولات لبنی کم چرب یا بدون چربی مثل پنیر و ماست.

کمتر از 2 روز زردۀ تخم مرغ در هفته- شما می توانید سفیدۀ تخم مرغ یا جانشین های تخم مرغ را استفاده نمائید.

6 وعده نان کامل، سریال، ماکارونی، حبوبات، بیسکویت شور کم چرب، یا سبزیجات حاوی نشاسته

بهتر است چربی ، روغن و شیرینیها را به میزان کم بخوریم. روغن زیتون، بادام هندی، فندق و بادام برای ما خوب هستند ولی به میزان کم. از کره های گیاهی نرم مایع به جای کره و کره های گیاهی سفت استفاده کنیم . از سس سالادهای حاوي روغن سبزیجات یا انواع کم چرب باید بدون چربی استفاده کنیم.

فیبر بیشتری بخوریم. میوه را مي توانيم به سادگی اضافه کنيم.بهتر است با خودمان برای سر کار یک سیب یک موز و یک پرتقال بعنوان میان وعده ببریم. یک ظرف حبوبات تفت داده شده را در قابلمه سفالی بپزیم و از یک غذای جا افتاده در زمان رسیدن به منزل لذت ببریم غذاهای زیر سرشار از فیبر هستند :

سریال غلات (جو، بلغور جو، سبوس جو، دانه ها)

میوه (سیب، موز، تمشک، مرکبات، نکتارها، هلو، گلابی، آلوچه و آلو)

حبوبات (همۀ انواع لوبیاها، عدس، نخود، لوبیای پلو)

سبزیجات (بروکلی، جوانۀ بروسل، هویج) یک نکته برای به یاد داشتن (همۀ سبزها خوبند)

ماهی یک یا دو بار در هفته که سرشار از اسیدهای چرب امگا-3 است

به ياد داشته ياشيم که اين دستورات غذايي بايد حتما به تاييد پزشک متخصص تغذيه برسد.

ورزش چه اثري دارد؟

اگر به تازگی اصلاً ورزش نکرده ایم، تحقیقات نشان می دهند که حتی مقدار کمی ورزش می تواند برای سلامت ما اعجاب انگیز باشد. ورزش منظم حقیقتاً یک معجزۀ درمانی است! ورزش منظم کلسترول بد را کاهش داده و کلسترول خوب را افزایش می دهد تری گلیسرید را پائین می آورد و فشارخون و وزن بدن را کاهش می دهد. مانند تغییر دادن عادات غذایی، مجبور نیستیم. یکباره تغییرات را ایجاد کنیم.بهتر است آهسته آغاز کنیم نکتۀ مهم برای به یاد داشتن این است که يک آغاز منظم داشته باشيم و ادامه دهیم. به یاد داشته باشیم که قبل از شروع برنامۀ ورزش با پزشک خود مشورت کنیم. بخصوص اگر قبلاً مشکلات قلب یا فشار خون داشته ایم یا در حال مصرف هر گونه دارویی هستیم.

زمانیکه اجازۀ پزشک خود را برای ورزش دریافت کردیم با پیاده روی ساده آغاز مي کنيم. پیاده روی به عنوان بهترین ورزش درنظر گرفته شده است. بهتر است پیاده روی را با 15 تا 20 دقیقه در روز آغاز کنیم باید سعی کنیم خود را به اين برنامه برسانيم: حداقل 30 دقیقه، 5 بار در هفته. بهتر است در فضای باز پیاده روی کنیم یايک گروه پیاده روی از همسایه های خود تشکیل دهیم. بهتر است با پزشک خود در مورد مناسب ترین برنامۀ ورزشی مشورت کنید.

وقتي برنامه هاي کاري زيادي داريم معمولاً دشوار است که زمانی برای ورزش پیدا کنیم. سایر روشهای انجام فعالیت بدنی در زندگی روزانه شامل :

استفاده از پلکان به جای آسانسور

پیاده شدن از اتوبوس یا تاکسی چند ایستگاه زودتر و پیاده رفتن بقیه  مسیر به سمت محل کار

زدن سبزه ها بوسیلۀ ماشین چمن زنی

شن کشی برگها یا باغ

ورزش روی ماشين هاي ثابت یا انجام نرمش زمان تماشای تلویزیون

بازی کردن فعال با بچه ها، بسکتبال یا بیس بال، اسکیت سواری، دوچرخه سواری، شنا، اسکی یا پیاده روی طولانی با خانواده

ورزش باید تفریحی باشد. بهتر است بدنبال ورزش جدیدی بگردیم که علاقه ما را برانگیزد. اگر قبلاً پیاده روی می کردیم، اسکیت را امتحان کنیم. اگر شنا می کنیم از ورزشهای ایروبیک درون آب استفاده کنیم. هرچه انتخاب می کنیم، فعالیت بدنی را حتماً در فعالیت های روزمرۀ خود قرار دهیم بخصوص اگر کار ما از نوع کارهايي است که تمام روز پشت ميز است.

آيا سیگار کشیدن مضر است؟

بدون شک، سیگار کشیدن خطر بیماری قلبی را افزایش داده، به طور منفی کلسترول را تحت تأثیر قرار می دهد. بهترین کاری که می توانیم بکنیم این است که سیگار را فوراً ترک کنیم. پزشک ها روشهایی را برای کمک به کنار گذاشتن این عادت پیشنهاد می دهند.

اگر نیاز به دارو برای کم کردن سطح کلسترول خود داشتيم چه می شود؟

گاهی ما نیاز به دارو داریم تا کلسترول خود را در حد تعادل نگهداریم. اگر نیاز به دارو برای کنترل سطح کلسترول خود پیدا کردیم پزشک در مورد تمام جزئیات و انتخاب ها با ما صحبت خواهد کرد. ثابت شده که این داروها  بی خطر بوده و در کاهش خطر بیماری قلبی بسیار مؤثرند.

پس این فرمول را به یاد بسپاریم

کاهش وزن + خوردن غذای مفید+ کاهش کلسترول + ورزش+ قطع مصرف سیگار = یک قلب سالم

چهارشنبه چهاردهم اردیبهشت 1390
آموزش به بیمار دچار سکته مغزی ...  

 

سکته مغزی

 

تعریف:

سکته مغزی یا حادثه عروقی مغزی یک قطع در جریان خونی که برای مغز فرستاده می شود است که نتیجه آن اختلال عملکرد عصبی می باشد.

 

علت های سکته مغزی:

•        ترومبوز – لخته خون در داخل رگ های خونی مغز یا گردن

•        انسداد جریان خون مغز (آمبولی)

•        انقباض یک شریان خونرسان مغزی

•        خونریزی مغزی – گسیختگی (پاره شدن) رگ های مغزی همراه با خونریزی/فشار به بافت مغز

 

ریسک فاکتور های وابسته به سکته مغزی:

•        فشارخون بالا

•        سابقه حمله ایسکمیک گذرا

•        بیماری های قلبی (اترواسکلروزیس- آریتمی- بیماری های دریچه ای قلب)

•        سن مساعد

•        دیابت

 

علائم و نشانه ها:

•        به طور زیاد بستگی به اندازه و قسمت ضایعه دارد

•        کاهش حرکت – همی پلژیا (فلج یک طرف یا طرف دیگر) یا همی پارزیا (ضعف حرکتی در یک طرف بدن)

•        کاهش ارتباط:

×     آفازی شنوایی (ناتوانی در فهمیدن لغات گفته شده)

×     آفازی گفتاری (ناتوانی در صحبت کردن)

•        کاهش بینایی

•        کاهش حس

•        اختلال کار مثانه

•        اختلال در فعالیت های ذهنی

•        در بیشتر موارد شروع علائم خیلی ناگهان است:

×     سطح هوشیاری ممکن است از لتارژی به گیجی ذهنی به بیهوشی عمیق گوناگون باشد

×     بدنبال افزایش فشار داخل جمجمه فشار خون ممکن است به طور شدید افزایش یابد

×     بیمار ممکن است یک سردرد شدید ناگهانی همراه با تهوع و استفراغ تجربه کند

×     بیمار ممکن است برای یک ساعت، روز ها و یا هفته ها در کما باقی بماند و سپس برگردد

×     به طور کلی هر چه کما طولانی تر پیش آگهی ضعیف تر می شود

•        افزایش فشار داخل جمجمه در نتیجه خونریزی یا ایسکمی و متعاقب ادم مغزی  یک عارضه تکرار شونده است

 

مراقبت های پزشکی پرستاری در طول مرحله حاد سکته مغزی:

•        مراقبت های عینی در طول مرحله حاد:

×     بیمار را زنده نگه داریم

×     به حداقل رساندن آسیب مغزی با فراهم کردن خون اکسیژن دار کافی برای مغز

•        از راه های هوایی، تنفس و گردش خون حمایت کنیم

•        حفظ جریان رشته های عصبی با مشاهده مکرر به شرح زیر:

×     سطح هوشیاری

×     اندازه مردمک و واکنش به نور

×     پاسخ بیمار به دستور ها

×     حرکت و قدرت

×     علائم حیاتی بیمار- فشار خون، نبض، تنفس و دما

×     به طور ویژه در مورد تغییر هر یک از موارد بالا آگاه باشید، بدتر شدن می تواند پیشرفت سکته مغزی را نشان دهد.

•        دائماً بیمار را نسبت به اشخاص، مکان و زمان (روز و ماه) هماهنگ کنید حتی اگر بیمار در کما باقی بماند. گیجی ممکن است یک نتیجه ساده برای بازیافتن هوشیاری، یا ممکن است ناشی از کمبود عملکرد عصبی باشد.

•        نگهداری پوزیشن مناسب و تطبیق بدن:

×     پیشگیری از عوارض استراحت در تخت

×     به کار بردن تخته ی پا، کیسه شن، چرخش برآمدگی تروکانتر و سایر برآمدگی ها در صورت لزوم

×     برای کاهش فشار داخل جمجمه سر بیمار 30 درجه بالاتر از تخت نگهداری شود.

×     بیمار را روی تشک هوا قرار دهید و متناوب کنید فشار روی تشک تخت و برای حفظ تمامیت پوست، بیمار را هر 2 ساعت بچرخانید

•        از تعادل کافی مایعات و الکترولیت ها مطمئن شوید:


×     مایعات ممکن است برای کاهش فشار داخل جمجمه محدود شوند

×     مایعات داخل وریدی تا رسیدن مددجو به وضعیت ثبات[2] استفاده می گردد سپس با توجه به توانایی بیمار سند بینی معده ای یا تغذیه دهانی شروع می شود

•        توزیع دارو ها بر طبق دستورات:

×     ضد فشار خون

×     آنتی بیوتیک، در صورت لزوم

×     کنترل حملات دارویی

×     ضد انعقاد ها

×     مسکن ها و آرامشبخش ها داده نمی شود چون آنها مرکز تنفس را سرکوب می کنند و مشاهدات عصب شناسی را مخفی می کنند.

•        حفظ دفع مناسب و کافی:

×     سوند فولی معمولاً در طول مرحله ی حاد استفاده می شود؛ در طول دوره ی نوتوانی آموزش مثانه شروع می شود

×     از نرم کننده های مدفوع (مسهل) برای پیشگیری از یبوست استفاده کنید. سفت شدن مدفوع در افزایش فشار داخل جمجمه افزایش می یابد

•        برای رسیدن به حداکثر وسعت قابل انجام در نقشه مراقبت خانواده بیمار و افراد مهم دیگر را شریک دهید:

×     در مواقع ممکن به آنها اجازه دهید در مراقبت یاری کنند

×     آنها را آگاه نگهدارید و کمک کنید بدانند که بیمارشان در چه وضعیتی است

 

نوتوانی بیمار بعد از حمله مغزی:

•        یک تیم منظم در بیشتر اوقات مورد استفاده قرار می گیرد

•        در زمینه اهداف برای نوتوانی بیمار را در نظر بگیرید این احتمال رسیدن به اهداف را افزایش می دهد

•        نوتوانی عمومی و وظایف متقابل بیمار شامل:

×     آموزش به استفاده از توانایی و قوای سالم برای جبران عملکرد آسیب دیده

×     آموزش به استقلال یافتن در انجام کارهای روزانه (حمام کردن، لباس پوشیدن و غذا خوردن)

×     توصیه به الگوهای رفتاری که احتمالاً از بازگشت علائم پیشگیری می کند:

ü     گفتگو در مورد دارو های تجویز شده

ü     توقف سیگار کشیدن

ü     کاهش روز به روز استرس

ü     اصلاح رژیم غذایی

•        آموزش اختصاصی، تشویق و حمایت از نیازها

•        در نهایت برنامه ورزشی شخصی که درگیر کند هر دو سمت تحت تاثیر واقع شده و نشده لازم است

•        چنانچه وضعیت بیمار نشان دهد گفتار درمانی ممکن است لازم باشد

•        ارزیابی مداوم اهداف و توانایی های بیمار برای رسیدن به اهداف و حفظ یک برنامه واقع بینانه مراقبتی لازم است

•        مشاوره و حمایت خانواده بیمار یک قسمت جدایی ناپذیر از پروسه نوتوانی است

×     هم بیمار و هم خانواده نیاز دارند به راهنما و حمایت برای کنار آمدن با اختلال شخصیتی و عقلانی

×     آموزش به خانواده بیمار برای پذیرش برخی واکنش های عاطفی همچون گریه نابجا، خندیدن یا طغیان خشم

آموزش به خانواده بای پشتیبان و خوش بین بودن؛ امّا استوار و سالم بودن. آنها باید از انجام کارهایی که خود بیمار می تواند برای خودش انجام دهد خوداری کنند
چهارشنبه هفتم اردیبهشت 1390
نکات مورد توجه در رابطه با تزریق صحیح انسولین در بیماران مبتلا به دیابت ...  
 

 

نکات مورد توجه در رابطه با تزریق صحیح انسولین در بیماران مبتلا به دیابت

اندازه گیری دقیق قند خون اهمیت زیادی دارد .چنانچه انسولین به درستی تجویز شود،در یک فرد وابسته به انسولین به عنوان یک داروی نجاتبخش حیات عمل میکند ولی در صورت تجویز نادرست باعث بروز عوارضی میشود که از آسیب بافتی تا شوک انسولینی متغیر هستند. معمولا با تزریق دو بار یا بیشتر انسولین در روز میتوانقند خون بیمار را کنترل کرد.

سرنگ انسولین : برای تزریق انسولین سرنگ های 100 واحدی در دسترس هستند. بیماران می توانند با رعایت بهداشت فردی تا چهار بار از یک سرنگ انسولین استفاده کنند پس از تزریق برای استفاده مجدد از سرنگ، انسولین باقی مانده در آن را تخلیه کرده، سرپوش سوزن را در محل خود قرار داده و سرنگ را در یخچال نگهداری کنید.

نگهداری انسولین: انسولین هرگز نباید منجمد شود یا در دمای بیش از 27درجه سانتیگراد نگهداری گردد. انسولین را تا یک ماه می توان در حرارت اتاق نگهداری کرد. اگر در مدت یک ماه مصرف نشود باید در یخچال گذاشته شود، زیرا در غیر این صورت قدرت اثر خود را از دست خواهد داد.

آماده سازی و تزریق انسولین: انسولین کدر و شیری رنگ را باید قبل از مصرف با برگرداندن آرام ویال و غلطاندن آن در بین دو دست کاملا مخلوط کنید و بیمار باید یاد بگیرد که چگونه انسولین را با مقدار صحیح درون سرنگ بکشد و همچنین ضمن استفاده از سرنگ شرایط استریل را رعایت نماید،هنگام گذاشتن سرپوش سوزن نکات ایمنی را رعایت کند و سرنگهای استفاده شده را در یک ظرف پلاستیکی محکم (ظرف خالی مواد شوینده) بیندازد.

انتخاب و چرخش محل تزریق: استفاده مکرر از یک محل برای تزریق می تواند به مرور باعث آسیب  به بافت گردد. تغییرات بافتی حاصله می تواند باعث کاهش جذب انسولین گردد که به عدم کنترل بیماری می انجامد برای پیشگیری از بروز این مشکل، محل تزریق را به دقت انتخاب کرده و به طور منظم تغییر دهید و حتی الامکان از عضلاتی که فعالیت زیادی دارند استفاده نکنید زیرا کار شدید عضلانی سرعت جذب را افزایش می دهد .   

خصوصیات محل های تزریق :                         

1- به راحتی در دسترس باشند (ران، بازو ،شکم و باسن)                     

2- حساسیت کمی به درد داشته باشند .                                              

3-از نظر چشمی و لمسی طبیعی به نظر برسند. 

 تکنیکهای خود تزریقی : وسایلی که باید برای استفاده در منزل تهیه نمایید، شامل انسولین نسخه شده، پنبه و سرنگ های مورد تایید همراه با سوزن  می باشد. استفاده از الکل برای تمیز کردن پوست توصیه نمی شود .

با یک دست پوست محل تزریق را بکشید و ناحیه وسیعی را با انگشتان بگیرید تا محل تزریق ثابت شود با دست دیگر سرنگ را مانند مداد بگیرید و سوزن را به طور عمودی وارد پوست کنید و پیستون را تا آخر فشار دهید.

اگر قرار است دو نوع انسولین را در یک سرنگ مخلوط کنید ابتدا باید انسولین کریستال را بكشيد.

آموزش به بيمار :

قبل از فعاليت و ورزش غذاي كافي بخوريد .

وعده هاي غذايي را حذف نكنيد.

تقريبا هر 5-4 ساعت يك وعده غذايي يا غذاي مختصر بخو ريد .

قند خون را به طور  مرتب كنترل كنيد .

بازوبند هويت پزشكي بپوشيد .

به طور منظم به پزشك مراجعه كنيد .

مقدار انسولين را فقط تحت نظر پزشك تغيير دهيد .

علائم شوك انسولين ودرمان آن كه شامل موارد زير است به اعضاي خانواده و همكارانتان آموزش دهيد :

علائم : تعريق ، لرزش ، عصبانيت ، گرسنگي وضعف

علل : انسولين بيش از حد ، فعاليت شديد و نخوردن غذاي كافي

درمان اوليه :15-10گرم قند ساده مثلا 2تا3 قرص گلوكز ساده .يك لوله ژل گلوكز .نيم يا يك فنجان اب ميوه

خوردن يك غذاي مختصر پس از درمان اوليه شامل نشاسته وپروتئين مثل نان وپنير. شير ونان سوخاري يا نصف ساندويچ .

 

عوارض انسولين درماني :

واكنش هاي حساسيتي موضعي به صورت قرمزي ، تورم ، درد، سفتي و كهيربه اندازه4-2سانتيمتر در محل تزريق .

از بين رفتن بافت چربي زير جلدي كه به صورت فرورفتگي در پوست بروزمي كند .

مقاومت به انسولين كه شايع ترين علت آن چاقي است وبا كاهش وزن از بين ميرود .

بالا رفتن قند خون هنكام صبح كه نياز بيماران را به تزريق انسولين در ساعات اوليه روز افزايش مي دهد اين پديده با تزريق انسولين NPH عصر قبل از شام رخ مي دهد كه براي پيشگيري از آن NPHعصر را قبل از خواب تزريق كنيد .

 

چهارشنبه هفتم اردیبهشت 1390
آموزش به بيمار مبتلا به فشار خون بالا ...  

 

 

تعريف فشار خون Blood Pressure

 

      فشارخون عبارت از نيروي است كه در اثر برخورد خون با ديواره سرخرگها بوجود مي آيد و سبب جريان خون از قلب به قسمتهاي ديگر بدن مي شود .

 

علت فشار خون بالا

 

      بيماري فشارخون بالا ميتواند به دليل بيماريهاي كليه ، غدد، نا هنجاريهاي عروقي باشد. اما در 90 % بيماران علت مشخصي براي با لا بودن فشار خون وجود ندارد

علائم فشار خون بالا

اين بيمار مي تواند سالها بدون علامت باشد و يا ممكن است با علائمي مانند درد ناحيه پس سر ، بخصوص صبحها هنگام بيدار شدن از خواب ،   سر گيجه ،  خستگي ، تپش قلب همراه باشد . علائمي مانند تنگي نفس شبانه ، خواب آلودگي و اغما در موارد حاد بيماري ديده مي شود .

فشار خون طبيعی در چه اندازه است؟

 

فشار خون طبیعی می شود گفت حدوداً باید کمتر از 130 روی 85 باشد کـــه به صورت 85/130  نمایش داده می شود. و وقتی که فشار به 90/140 و یا بیشتر برسد بیمار افزایش فشار خون دارد.

اگر بیماری فشار خونش بین 80/120 تا 90/ 140 نوسان داشته باشد باید بداند که درآینده در خطر افزایش فشار خون خواهد بود و به عبارت دیگر می شود گفت که پیش در آمد بیماری را داردکه در اصطلاح پزشکی به نامAlmost Hypertension و ی ا Prehypertension نامیده می شود. ناگفته نماند شماره ذکر شده برای افرادی است که هیچگونه بیماری دیگری نداشته باشند . اگر چنانچه بیمار به طور مثال گرفتار بیماری دیابت هم باشد در این صورت فشار طبیعی برای او بهتر است که 70/110 باشد. و یا اگر بیمار گرفتار بیماریهای کلیوی و یا هر گونه بیماری دیگری باشد درجه اش متفاوت خواهد بود. با درنظر گرفن وضع بیمار گرفتاری افزایش فشار خون او به توسط پزشک محک زده می شود. دوباره یاد آور می شوم در این مقاله سخن بر سر بیمارانی است که فقط بیماری افزایش فشار خون دارند، نه آنان که درگیر بیماریهای سیستمیک دیگری هستند.

چه زمان بايد فشار خون را اندازه گرفت؟

 

اندازه گیری فشار خون برای همه و حتی کودکان نیز باید انجام شود . و در زمان معاینه سالیانه پزشکی شما فشار خون شما بررسی خواهد شد. حال اگر کسی گرفتار به بیماری افزایش فشار خون باشد مسلماً به دفعات بیشتر باید فشار خون اش بررسی شود.

عوارض افزايش فشار خون چیست؟

 

افزایش فشار خون به رگهای شما آسیب می رساند و در اثر آسیب رگهای بدن خطر نارسائی کلیوی، نارسائی قلبی، سکته قلبی و سکته مغزی بالا می رود.

آیا افزایش فشار خون در مراحل اولیه علائمی هم دارد؟

 

بطور معمول بیمار علائمی ندارد ولیکن بسیار مهم است که هر فرد گهگاهی فشارخون خود را اندازه بگیرد.

بیمار ی فشار خون چگونه درمان می شود؟

 

اگر شما افزایش فشار خون دارید در این مورد به پزشک خود باید مراجعه کنید و او شما را راهنمائی و درمان خواهد کرد. درمان و اولیه و قدم اول تغییر روش زندگی است. این دگرگونی ممکن است به تنهائی باعث پایین آوردن فشار خون و کاهش عوارض جانبی آن بشود. اگر این دگرگونی که با راهنمائی پزشک معالج انجام می دهیم به سامان نرسد بیمار ممکن است احتیاج به دارو درمانی پیدا کند.

اگر افزایش فشار خون دارید نکات زیر را در زندگی روزانه بررسی و رعایت نمایید.

1- از کشیدن سیگار و یا هر گونه توتون و تنباکو پرهیز کنید و اگر چنانچه سیگار می کشید کوشش فراوان کنید که در اولین فرصت هر چه زودتر کنارش بگذارید.

2- اگر افزایش وزن دارید با رژیم آن را کاهش دهید.

3- از خوراکیهای سالم مانند سبزیها، میوه ها و خوراکیهای کم چرب نوش جان کنید.

4- کوشش کنید که از میزان نگرانی های روزانه هر چه ممکن است بکاهید.

5- مقدار مصرف نمک، الکل و کافئین را به حداقل ممکن برسانید.

چگونه سیگار سبب افزایش فشار خون می شود؟

 

نیکوتین موجود در سیگار و تنباکو سبب تنگ شدن عروق و افزایش ضربان قلب می شود که خود هر دو سبب افزایش فشار خون می شود. با قطع سیگار بیماری فشار خون شما بهترمی شود. فشار خون شما کاهش می یابد و بعلاوه خطر بیماری قلب و سکته قلبی نیز کمتر خواهد شد.

پائین آوردن وزن بدن و ورزش چه اثری در بهبودی بیماری فشار خون دارد؟

 

در اکثر افرادی که افزایش وزن و چاقی مفرط دارند کاهش وزن سبب کاهش فشار خون می شود. ورزش و فعالیت فیزیکی هم چون به کاهش وزن کمک می کند سبب پایین آوردن فشار خون می شود. هم چنین به نظر می رسد که ورزش خود به تنهائی نیز سبب پایین آوردن فشار خون می شود.

چگونه نمک را کنترل کنیم؟

 

استفاده از نمک در بسیاری از بیماران سبب افزایش فشار خون می شود. بنابراین آنان که گرفتار افزایش فشار خون هستند نباید بیشتر از 2400 میلی گرم نمک در روز توسط مواد غذائی مصرفی روزانه دریافت کنند. این مقدار تقریباً برابر است با 4/1 1 یک قاشق چایخوری می شود. ولیکن در برخی از بیماران باید حتی از این مقدار هم کمتر نمک بخورند که این مقدار را پزشک معالج برای اینگونه بیماران مشخص خواهدکرد.

هرگز به غذای خود سر میز نمک نپاشید. هرنوشابه و یا غذای آماده که از فروشگاه می خرید حتماً به میزان نمک موجود در آن که اکثراً به نام Sodium می نویسند توجه کنید.وقتی که همین نوشابه های مشابه کوکاکولا و یا پپسی و یا هر نوع دیگر و یا چیپس را توجه کنید، متوجه می شوید که تا چه مقدار زیادی حاوی نمک سدیم هستند. و یا شاید حیرت زده شوید که تا چه مقدار زیادی نمک در نان روزانه مصرفی دریافت می کنید. در مورد ایرانیها، به ویژه پنیر ی که هر روز استفاده می کنیم به میزان بسیار زیادی نمک وارد بدن ما می سازد.

نوشابه های الکلی چه اثری در بدن دارند؟

 

مصرف الکل در برخی از افراد فشار خون را بالا می برد. اگر الکل می نوشید بیش از یک با در شبانه روز مصرف نکنید. شما می  توانید یک قوطی آبجو یا یک گیلاس شراب و یا اندکی الکل قوی تر مثل ویسکی و یا کنیاک در شبانه روز بنوشید.اگر پس از نوشیدن الکل متوجه شدید که فشار خون شما بالا می رود در این صورت باید از نوشیدن حداقل الکل هم صرف نظر بفرمایید.

استرس چه اثری در افزایش فشار خون دارد؟

 

استرس هم ممکن است سبب افزایش فشار خون شما بشود و باید کوشش بر ان باشد که آنچه را که سبب استرس در شما می شود تا آنجاکه ممکن است برطرف کنید. و اگر خود نتوانستید از پزشک خود کمک بگیرید. در اصطلاح پزشکی دو روش وجود دارد به نام های Relaxation و

Biofeedback Techniques. که در بر طرف کردن استرس موثر و آرامش را به شما بر می  گرداند. در این جا یاد آورد می شوم که بر طرف کردن استرس و داشتن آرامش خاطر نه تنها در درمان بیماری فشار خون بلکه در درمان هر بیماری دیگری مؤثر است.

دارو درمانی چگونه کار می کند؟

 

دارو های گوناگون برای درمان بیماری فشار خون در بازار موجود می باشد و نهایت کوشش پزشک این است که با داروئی که خوردنش آسان ، و عوارض آن کمتر باشد و حتی در برخی موارد بودجه بیمار هم برای خرید آن دارو در نظر گرفته بشود. فشار خون بیمار را به حد طبیعی برساند و برخی از بیماران باید دارو ها را برای تمام عمر مصرف کنند. و گاهی هم در تعدادی از بیماران به ناچار باید چند نوع مختلف دارو درمانی استفاده کردتا بتوان افزایش فشار خون آنان را تا حد طبیعی پایین آورد. دارو های فشار خون در بازار به نام Antihypertensive Medicine نامیده می شوند و بر حسب نوع اثری که در کاهش فشار خون دارند در دسته بندی گوناگون قرار می گیرند. من کوشش می کنم که نحوه کار این داروها را به زبان ساده در هر دسته برای شما بیان کنم.

دارو های مدّر: این دارو ها باعث ازدست دادن آب و نمک زیادی از بدن می شود و در نتیجه کاهش مایع در داخل عروق ،فشار خون را در داخل عروق پایین میبرند.

بتا بلوکر: آدرنالین هورمونی است در بدن که وقتی که بر روی سلول هائی از بدن که گیرنده آن هستند اثر کند سبب افزایش فشار خون می شود. این دارو ها مانع اثر هورمون آدرنالین برروی گیرنده های آن در عروق می شوند.

آلفا بلوکر: این دارو ها سبب می شوند که عروق بازتر و گشادتر بمانند در نتیجه فشار خون را پایین می آورند.

ACE Inhibitor: این داروها از تنگ شدن عروق جلوگیری می کنند.

Calcium Channel Blockers:اینها نیزاز تنگ شدن عروق جلوگیری می کنند وبا مکانیسم دیگر مانع ورود مقدار زیادی از کلسیم به داخل سلول عروق خونی می شوند.

Cambinations: گاهی هم برای بعضی از بیماران ناچار می شویم که از چندین نوع دارواستفاده کنیم که برای آسان تر بودن و راحتی بیمار بجای اینکه بیمار دو قرص متفاوت بگیرد هر دو دارو را در یک قرص جایگزین می کنند مثلاً مخلوطی از دارو های مدر با ACE Inhibitor.

عوارض این دارو ها چیست؟

 

هرداروئی به هر حال عوارض جانبی نیز دارد که در مورد افراد متفاوت است. باید در نظر داشت که بدن هر فردی ممکن است واکنش متفاوتی با بدن شخص دیگر نسبت به این دارو ها داشته باشد.

عوارض ناشی از داروهای فشار خون می تواند به صورت سر گیجه در حالت ایستادن، اختلالات خواب، سرفه، خشکی دهان، سردرد، افسردگی، یبوست و کاهش و یا افزایش پتاسیم بدن و در مردان گاه به صورت اختلال در Erection(نغوظ) بروز نماید.

هر بیمار داروی ضد فشار خون می گیرد، اگر دچار عارضه ای در اثر دریافت دارو بشود باید به دکتر خود مراجعه کند. و یا اگر داروئی می گیرد و روی فشار خون شما اثر نمی کند و یا دچار عوارض ناشی از دارو می شوید با پزشک معالج بهتر است مشاوره کنید. و داروی دیگری را امتحان نمایید. بگذارید که پزشک معالج برایتان بهترین دارو را با توجه به وضع مزاجی شما انتخاب کند.

سه شنبه ششم اردیبهشت 1390
آموزش به بیمار مبتلا به دیسک کمر ...  
 

 

دیسک کمر بیماری ای نیست که شما نگران شوید .

          

راه‌های درمان بیرون زدگی و پارگی دیسک کمر کدام است؟

 

اگر بیمار به موقع مراجعه کند و هنوز بیماری خیلی پیشرفت نکرده باشد، در اکثر این بیماران با دادن داروهای شل‌کننده و ضدالتهاب، مراحل حاد برطرف می‌شود.

مرحله بعدی درمان، انجام فیزیوتراپی می‌باشد. متعاقب آن با تقویت عضلات اطراف ستون فقرات به وسیله ورزش یا تحریکات الکتریکی، بار و فشار وارده به ستون فقرات را کم می‌کنیم تا مشکل بیماری کاهش یابد. ولی اگر بیماری دیسک کمر در مراحل  پیشرفته باشد و فرد دچار پارگی و بیرون زدگی و فشار روی ریشه عصبی شده باشد، در این مرحله نمی‌‌توان از روش‌های ذکر شده استفاده کرد. به عبارتی هر کدام از روش‌های درمانی، زمان و مورد خاصی باید داشته باشند تا نتیجه مطلوب گرفته شود؛ به‌طور مثال زمانی که دیسک به ریشه عصبی فشار می‌آورد، ممکن است فیزیوتراپی و ورزش کردن باعث تشدید درد و حتی علایم عصبی و فلج‌های مختلفی شود، بنابراین در این مرحله حتما باید از عمل جراحی استفاده کرد.

 

آیا بعد از درمان دیسک کمر، امکان عود مجدد وجود دارد؟

در تمام روش‌های درمانی دیسک کمر، امکان عود مجدد وجود دارد، ولی معمولاً عودها در سطوح بالا‌تر و پایین‌تر دیسک درمان شده ی قبلی اتفاق می‌افتد. البته گاهی ممکن است در همان سطح قبلی هم اتفاق بیفتد. اگر بیمار مراحل درمان را به خوبی انجام دهد و ورزش‌هایی را که برایش تجویز شده ادامه دهد و وزن خود را نیز کاهش دهد، ممکن است تا آخر عمر هیچ مشکل برایش پیش نیاید، ولی اگر مراحل درمانی را کامل انجام ندهد، امکان عود مجدد وجود دارد. در روش‌های جراحی هم به همین ترتیب می‌باشد. وقتی بیمار عمل می‌شود، به او توصیه می‌شود که به تقویت عضلات بپردازد و در کنار تقویت عضلات فیزیوتراپی را هم ادامه بدهد. نباید وزنه‌های سنگین را بلند کند و کارهای اشتباهی را که قبلا انجام می‌‌داده تکرار کند. در غیر این صورت ممکن است در همان سطح اولیه و یا سطوح دیگر دچار در رفتگی دیسک شود. روش‌های عمل جراحی نیز متفاوت است و از عمل‌های کوچک و بسته تا عمل‌های باز و بزرگ انجام می شود.

به عنوان مثال اگر سطح در رفته فقط یک سطح باشد و بیمار لاغر باشد و میزان در رفتگی نیز کم باشد، در این موقع از روش‌های عمل بسته می‌توان استفاده کرد. اگر کمی شدیدتر باشد، از روش‌های میکروسکوپی استفاده می‌کنیم و اگر خیلی شدید باشد و چندین سطح را گرفتار کرده باشد و بیمار چاق نیز باشد، ناچارا باید از روش‌های باز و وسیع استفاده شود.

چگونگی درمان و نوع عمل توسط پزشک تشخیص داده می شود و برای هر بیمار، عمل جراحی متناسب با شرایط وی در نظر گرفته می‌شود.

 

عواقب عدم درمان به موقع دیسک کمر

 

عدم درمان به موقع دیسک کمر باعث بدتر شدن وضعیت بیمار خواهد شد و درد بیمار را تشدید خواهد کرد. ممکن است به خاطر یک عمل کوچک، مجبور شویم عمل‌های بزرگ‌تری را انجام دهیم و حتی ممکن است باعث تخریب دیسک و تخریب خود مهره و سرخوردگی مهره شود و در نتیجه مجبور شویم که از یک عمل کاملا وسیع، با کار گذاشتن پلاتین و وسایل خاص فلزی در کمر بیمار استفاده کنیم. عدم درمان به موقع ممکن است باعث عوارضی مانند بی‌حس‌های دائمی یا اختلالات حرکتی شود که این عوارض باعث افتادگی پا و کشیدن و لنگی پا خواهد شد.

همچنین عدم درمان به موقع ممکن است باعث ایجاد مشکلات ادراری و مثانه‌ای شود و یا مشکلات اسفنکتر مقعد به وجود بیاورد و بیمار نتواند ادرار و مدفوع خود را نگه دارد. این مشکلات در آقایان باعث ایجاد ناتوانی‌های جنسی هم می‌شود. به علت این که اعصاب مانند دیگر نسوج و پوست قابل ترمیم نمی‌باشند و اگر صدمه ای به آنها برسد، دیگر به حالت اولیه بر نمی‌گردند، بنابراین قبل از صدمه شدید، باید حتما نسبت به درمان اقدام کرد.

 

در درمان این بیماران با چه مشکلاتی مواجه هستید؟

 

خوشبختانه اکنون در درمان این بیماران با مشکل خاصی مواجه نیستیم و بسیاری از امکانات و وسایل، چه تشخیصی و چه زمانی، موجود می‌باشد. حتی یک سری امکانات قابل حمل و نقل وجود دارد که برای بعضی از بیماران، که نیاز به یک سری وسایل خاص دارند، توسط شرکت‌ها و تکنسین‌های آنها فراهم می‌شود.

 

توصیه کلی ما به افراد مبتلا و دیگر افراد

 

بهترین توصیه این است که پیش‌گیری بهتر از درمان می‌باشد. پس در مرحله اول باید سعی کنیم که اصلا مبتلا به این بیماری نشویم. می‌بایستی در این ارتباط تمام مواردی که باعث پیش‌گیری از ایجاد این بیماری می‌شود را رعایت کنیم؛ از جمله ورزش کردن، کاهش وزن، عدم بلند کردن اجسام سنگین و هول دادن اجسامی مانند اتومبیل یا بلند کردن اتومبیل.

ورزش ملایم روزانه داشته باشیم تا بدنمان همیشه در فرم ایده‌ال قرار گیرد و عضلات وضعیت طبیعی را حفظ نمایند و استخوان‌ها دچار پوکی نشوند.

همچنین باید تغذیه مناسبی داشته باشیم (تغذیه مناسب به معنی زیاد خوردن نیست، بلکه به معنی درست خوردن می‌باشد). از میوه‌جات و سبزی‌جات و لبنیات حتماً در وعده‌های غذایی استفاده کنیم. در معرض نور خورشید به مقدار لازم قرار گیریم. درست بنشینیم یا بخوابیم یا راه برویم؛ مثلا موقع مطالعه، پشت‌میز و صندلی قرار بگیریم و اگر می‌خواهیم تلویزیون نگاه کنیم، لم ندهیم یا کج نشویم و یا در تخت خواب و به حالت نیم خیز مطالعه نکنیم. رعایت این موارد باعث می‌شود فشار بر روی دیسک‌های مختلف از جمله دیسک کمر، دیسک گردن و سایر قسمت‌ها، وارد نشود.

برای درمان حتما به موقع اقدام شود، و پزشک طرف مشاوره، فردی باشد که تبحر و اطلاعات کافی داشته باشد. البته به یاد داشته باشید که تنها علت کمردرد، دیسک کمر نمی‌باشد و کمر درد علل بسیار متفاوتی دارد و بر حسب مورد، باید بیماران درمان شوند.

ممکن است علت‌های درد کمر، مشکلات تغذیه‌ای و متابولیکی مانند بیماری دیابت، نقرس یا تمام بیماری‌های التهابی و عفونی و حتی بدخیمی‌ها باشند. بنابراین در صورت بروز کمردرد حتما به پزشک مراجعه کنید تا بر حسب مورد خاص، کمردرد درمان شود.

گروهی از بیماران، اظهار می‌نمایند که نگران فلجی شدن بعد از عمل جراحی هستند، بنابراین باید گفت که به هیچ وجه به اظهارات ناآگاهانه و غیرعلمی اطرافیان توجه نکنند و مطمئن باشند چنان چه برای درمان این بیماری به موقع اقدام کنند، امکان فلجی وجود ندارد. اصولا با پیشرفت‌هایی که در علم پزشکی انجام گرفته (پیشرفت‌های تشخیصی و درمانی)، اصلا فلج بعد از عمل پیش نمی‌آید و به هیچ‌وجه نباید نگران باشند. ولی اگر خیلی دیر به پزشک مراجعه کنند، امکان آسیب‌ جدی به ریشه‌های عصبی در اثر بیرون زدگی‌ها و پاره شدگی‌ها وجود خواهد داشت و ممکن است علایمی مثل افتادگی پا و لنگی پا برایشان ایجاد شود. البته قابل ذکر است چنان چه بیماری افتادگی و لنگی پا و حالت فلج ایجاد شود، مسلما نباید این انتظار باشد که بعد از عمل کاملاً سالم شوند و مانند بقیه افراد راه برود.

به‌طور کلی باید گفت: دیسک کمر بیماری ای نیست که افراد نگران شوند و چنان چه به موقع درمان گردد، حتماً از سلامتی کامل برخوردار خواهند شد.